来源:搜狐健康
痛风是一种与营养相关的慢性代谢性疾病,饮食和运动是痛风非药物疗法中最重要的两个部分,也是痛风患者较为关注和较常实施的两种治疗方法。随着痛风和高尿酸血症发病率的逐渐增高,网络上有关痛风饮食和运动疗法的知识也越来越多,不过,这些知识良莠不分,有时甚至会自相矛盾,让痛风患者无所适从。为此,我们整理了一些痛风饮食控制和运动疗法中的几个常见误区,供痛风和高尿酸血症患者参考。
1、得了痛风,饮食控制越严格越好?
绝大多数的痛风患者都曾从医生或科普资料中获悉,暴饮暴食是痛风最常见的诱因之一,而控制饮食可以降体重降尿酸,再加上不愿意口服药物降尿酸治疗,因此不少患者都采取节食的方法来治疗痛风。适当地控制饮食确实对痛风有利,这一点我们在之前的文章中已经有详细介绍,但为了血尿酸达标一味地减少进食的量,以致于热量摄入不足,人体就只有通过分解脂肪和蛋白质来提供热量,脂肪代谢过程中会产生酮体等酸性代谢产物,这些酸性代谢产物会抑制尿酸从肾排泄,从而导致血尿酸升高,甚至诱发痛风急性发作。
人体的尿酸只有20%来源于外源性食物,单纯控制饮食降低血尿酸水平的能力是有限的,即使饮食中完全不含嘌呤,血尿酸最多也只能降低60到90微摩尔每升,何况饮食中不可能不含嘌呤。因此,痛风和高尿酸血症患者过度节食是不可取的,这样不但降低生活质量,而且难久坚持,也难以达到满意的治疗效果。痛风患者应根据自己的标准体重及体力活动的分级计算每日所需的热量,控制每天嘌呤摄入的总量,合理分配一日三餐,做到节食有度,同时兼顾营养均衡。
2、得了痛风,从此与海鲜无缘?
大多数的海鲜产品嘌呤含量比较高,但不同海鲜产品嘌呤含量差别很大,比如海蜇和海参,每100克嘌呤含量仅为93毫克和4.2毫克,甚至比某些青菜还要低。因此,海参、海蛰、海藻这些嘌呤含量低的海产品,痛风患者完全可以吃。另外,痛风病程的不同时期,对海产品摄入的要求也不相同。比如,痛风急性期及血尿酸未控制者,嘌呤含量高的海鲜绝对禁食;痛风间歇期及血尿酸已经控制达标的患者,可以有选择地食用嘌呤含量中等至低等的海鲜,比如三文鱼、秋刀鱼等。
因此,痛风患者并不是不能进食海鲜,关键要掌握进食海鲜的量及时机,特别提醒的是要控制每天嘌呤摄入的总量在200毫克左右(急性期则应控制在150毫克以上),当食用海鲜时,不要再同时进食嘌呤含量高的肉类及啤酒、高度白酒等。因此,痛风指南中仅推荐限制高嘌呤海鲜的摄入量,而不是要求避免食用所有海鲜。也有研究认为,鱼类海鲜对心血管疾病(痛风最致命的并发症之一)有显著益处,尤其是富含ω-3脂肪酸的油性鱼类。
3、痛风患者单纯通过运动就可以使血尿酸达标?
生命在于运动,运动促进健康。这句话没错,但认为单纯通过运动锻炼的方式就能血尿酸降动至正常,这种想法显然是不正确的。运动对于疾病只能起到辅助的治疗效果,运动锻炼降尿酸的效果是有限的,对于血尿酸水平较高的患者,单纯运动不能达到血尿酸达标的目的,需要与饮食控制和降尿酸药物相结合才能将血尿酸降至理想水平。但运动锻炼与饮食控制相结合,对于控制体重、减少药物用量、预防痛风发作、维持病情稳定有积极有效的作用。
4、运动会导致血尿酸升高,痛风患者不能运动?
这种观点显然也是错误的。运动升高血尿酸水平,主要是指进行无氧运动和剧烈运动会造成暂时性的血尿酸升高。痛风患者适宜的运动,主要是有氧运动和中等强度的运动,只会有助于降低而不会升高血尿酸水平。痛风患者在运动前应接受专业人士的指导,先做有关检查,对病情进行全面评估,制订科学的运动计划。即使已经有痛风石,只要表面皮肤没有破溃,肾功能良好,没有明显的心脑血管并发症,关节功能维持正常的情况下,仍可进行合理运动。
痛风患者不宜做剧烈运动,是因为剧烈运动会使人体新陈代谢加速,尿酸产生增加,血尿酸水平暂时升高,对于基础血尿酸已经很高的患者极易引起痛风的急性发作。另外,剧烈运动(无氧运动)引起的疲劳过度,关节损伤,导致尿酸盐结晶脱落,是痛风性关节炎发作的三大诱因之一。因此,痛风患者在运动时,要讲究科学的方法,循序渐进地增加运动量。
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通风茶的饮用方法
a、排尿不好的建议两袋茶一起泡约1000毫升(约2斤)的水量喝。
b、排泄好的建议4-5袋开始喝。上午两袋一起泡,下午两袋一起泡,晚上一袋,水量4斤以上(饮水量小的人,前期可以在自己的习惯饮用量上多加一杯,等适应后再按照要求水量喝)
备注:您取出一袋通风茶,用沸水冲泡,把茶闷一会儿(大约5分钟时间),待茶全部泡开(茶颜色变深)即可开始饮用,每晚睡前喝3—5口茶水,起夜时再喝3—5口茶水即可。
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通风茶有副作用吗?
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喝通风茶期间有没有忌口?
喝通风茶期间请严格控制高嘌呤食物的摄入,吃一顿富含嘌呤的饮食,类似于往血液中注射一剂尿酸,容易诱发痛风急性发作。尤其是啤酒,黄酒等酒类尽量不喝。因为大量饮用啤酒,产生的乳酸容易在体内堆积,影响尿酸从肾脏排出。
误区一、自以为“久病成医”?
很多病人在痛风发作时,按照秋水仙碱片的药物说明来服药治疗。但秋水仙碱的治疗量与中毒量非常接近,副作用大。现在并不提倡秋水仙碱片了,而是用非甾体类药物,所以希望患者在痛风发作时不要自己随意服用药物。
误区二、痛风不发作就不管了?
很多病人痛风发作时治疗一下,不发作就不管了。痛风是一种慢性进行性疾病,除了引起关节肿痛外,还会对肾脏、心脑血管造成损害。高尿酸血症会引起肾脏的间质性病变,最终可导致尿毒症;长期高尿酸血症还会引起动脉硬化、脑中风、心肌梗死等。
因此,需重视痛风发作间隙期的规范化降尿酸治疗,只有把血尿酸控制好了,才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作,最终防止由高尿酸血症导致的相关疾病。
误区三、饮食控制也能抗痛风?
人体的尿酸有内源性尿酸和外源性尿酸两部分组成,由通过饮食摄入的外源性尿酸,占体内总尿酸的20%。所以,即使饮食控制得再严格也只能解决20%的尿酸。因此,我们在强调饮食控制的同时,需要接受一些降尿酸的药物治疗。
误区四、在痛风急性发作期把尿酸迅速降至正常?
治疗痛风的时候,患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的,尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,引发急性痛风性关节炎发作,这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物,逐渐增加到足量。
误区五、在痛风性关节炎急性发作期使用抗生素?
有些痛风性关节炎急性发作期的患者,甚至一些非风湿免疫科的大夫,看到患处红肿热痛明显,误认为是细菌感染所致,使用抗生素治疗痛风;实际上,抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动“痊愈”的特点造成的。一般来讲,对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物,缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症;再用一些控制尿酸代谢的药物,帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。
误区六、饥饿也能抗痛风?
大多数患者认为,既然痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物所诱发的,而误认为通过饥饿疗法能降低血中尿酸水平而对抗痛风的发作。其实由于饥饿等可导致糖原异生增加,有机酸(如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等)的产生增多,这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少,导致高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸,反而使尿酸水平升高。
误区七、自行购买专治痛风的中成药?
有些专治痛风的药物,看似效果很好,实则常含有激素。
误区八、迷信手术治疗?
如果血尿酸水平还是很高,手术后痛风石还会形成,且手术切口难以愈合。而如果把尿酸降至300umol/L以下,痛风石则有望慢慢变软,甚至有望被机体吸收掉。
误区九、尿酸降了,痛风就治好了?
尿酸降下来,并不代表关节处的尿酸盐结晶已经没有,只要关节内的尿酸盐结晶和痛风石没有溶解排出体外,痛风还是会发作。
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